L’émotion soulevée par les accidents dus à l’usage de l’acide valproïque pendant la grossesse fait oublier l’importance de l’affection pour laquelle le médicament avait été prescrit. C’est pourquoi il nous a semblé utile de recadrer quelque peu le débat et de tracer des balises pour l’avenir.
En cas de grande prématurité, une administration anténatale de corticoïdes est bénéfique, même si elle n’a lieu que quelques heures avant la délivrance.
Une anticoagulation efficace est de mise pour éviter les événements thrombo-emboliques des porteurs de valves mécaniques.
Les grossesses chez les femmes avec antécédents d’arthrite juvénile sont associées à un risque accru de complications… Pour la mère et pour l’enfant.
Les marqueurs cliniques et biologiques de l’asthme des parents avant la conception sont prédictifs d’asthme et de rhinite allergique au sein de la progéniture.
Une étude de cohorte norvégienne a évalué l’impact d’un apport élevé en acide folique durant la grossesse sur le risque d’asthme au sein de la progéniture.
La sécurité d'emploi des médicaments les plus utilisés pour traiter les reflux acides doit-elle être remise en question?
Les suppléments en acides gras polyinsaturés à longue chaîne n-3 durant le troisième trimestre de la grossesse diminuent le risque de wheezing et d’asthme chez les enfants.
Des suppléments en vitamine D durant la grossesse pourraient avoir un effet préventif sur les épisodes de wheezing chez l’enfant.
Faible poids de naissance et tabagisme durant la grossesse sont-ils susceptibles d’altérer la fonction pulmonaire de la progéniture?
Les hormones thyroïdiennes sont essentielles pour le développement du cerveau fœtal. Cependant, le fœtus ne peut produire ses propres hormones avant le second trimestre de la grossesse, ce qui est particulièrement gênant lorsque la mère est en hypothyroïdie, ce qui se produit dans 2-3% des cas de grossesses débutantes. Cela signifie-t-il que ces femmes doivent bénéficier d’un traitement substitutif à base de levothyroxine?
Plusieurs études épidémiologiques ont mis en évidence le fait que les femmes dont le taux de vitamine B12 est bas sont plus enclines à avoir un IMC élevé, à donner naissance à des enfants de petit poids et avec un taux de cholestérol élevé. Ces enfants ont aussi une insulinorésistance plus marquée, avec le risque de diabète de type 2 qui en résulte.
En cas de diabète gestationnel léger, une prise de poids excessive durant la grossesse est associée à un risque significativement accru d’adiposité néonatale.
Des corticothérapies répétées durant la grossesse peuvent-elles avoir un impact sur le développement neurologique, la pression artérielle et la fonction pulmonaire des enfants?
Le risque cardio-métabolique accru observé chez les jeunes adultes avec antécédents de prématurité est toujours présent durant leur quatrième décennie.
L’étude MAVIDOS (Maternal Vitamin D Osteoporosis Study), randomisée et contrôlée, a évalué l’impact de suppléments en vitamine D sur le contenu minéral osseux des nouveau-nés…
3rd International Symposium of Probiotics & Prebiotics in Pediatrics (Gand, 28-30 avril 2016) Le développement du tractus gastro-intestinal est un processus complexe, d’autant que cet organe est bien plus qu’un organe destiné à la digestion et à l’absorption des aliments.
On connaît, ou croit connaître, le risque lié à la consommation d'alcool, même en très faible quantité, pendant la grossesse. C’est cependant avec intérêt qu'on lira cette méta-analyse proposée par les chercheurs du CAMH (Centre pour les Addictions et la Santé Mentale) canadien, méta-analyse qui a analysé les co-morbidités associées au syndrome d’alcoolisation fœtale, une des causes majeures de handicap mental d’origine non génétique chez l’enfant.
Une patiente de 28 ans, G3P1A1, est suivie dans le cadre de sa troisième grossesse. Dans ses antécédents, nous retenons une grossesse sans complications avec accouchement spontané à 40 semaines 3/7 et une fausse couche spontanée à 6 semaines d’aménorrhée, avec le même partenaire. Dans les antécédents de son conjoint, nous relevons une forme légère d’hypospadias non opéré. Initialement, cette grossesse avait évolué normalement... Published ahead of print.
C’est en évoquant le cas d’une jeune femme finlandaise qui avait voyagé au Guatemala en fin de premier trimestre de sa grossesse que Driggers et al. (Johns Hopkins, Baltimore) attirent l’attention sur deux faits qui n’avaient pas encore été mentionnés sur l’infection par le virus Zika.
Il existe chez les femmes asthmatiques enceintes un risque accru de complications pendant la grossesse et de problèmes ultérieurs pour les enfants. Une étude américaine montre aujourd'hui que la pollution de l'air ambiant contribue au risque de prématurité.
Chez les enfants nés avant la 28ème semaine de grossesse, l’administration prophylactique de faibles doses d’hydrocortisone diminue de manière significative le risque de dysplasie broncho-pulmonaire.
L’évolution de l’indice de masse corporelle après une première grossesse est corrélée au risque d’enfant mort-né lors d’une grossesse ultérieure. Elle influence également la mortalité infantile.
Réponse prudente de nos collègues écossais qui se sont livrés à une étude de population comparant la césarienne avec l’accouchement par voie vaginale en termes d’impact sur la santé de l’enfant.
En cas d’hypertension non sévère entre la 34ème et la 37ème semaine de grossesse, l’induction immédiate de l’accouchement ne diminue pas de manière tangible le risque de complications maternelles, mais accroît en revanche de manière significative le risque de syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né.
[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier de Wallonie picarde, Tournai; 2. Service de Dermatologie, Centre Hospitalier de Wallonie picarde, Tournai; 3. Service de Pédiatrie, Centre Hospitalier de Wallonie picarde, Tournai; 4. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHR Mons-Hainaut, Mons] L’aplasia cutis congenita est caractérisée par une absence congénitale de revêtement cutané de taille variable. L’incidence est de 3/10.000 naissances par an. Les principales étiologies sont des infections virales, des malformations vasculaires ou des adhérences amniotiques. Nous rapportons le cas d’un garçon né à 39 semaines et 2 jours d’aménorrhée issu d’une grossesse gémellaire. La grossesse s’est compliquée à 15 semaines d’aménorrhée (SA) par un syndrome transfuseur-transfusé sévère ayant nécessité un fœticide sélectif du fœtus receveur. Le jumeau restant présente à la naissance une zone de défect bilatéral symétrique au niveau de la face antérieure des cuisses. Published ahead of print.
Le spina bifida est une maladie congénitale qui occasionne généralement des handicaps moteurs, un retard mental, des troubles gastro-intestinaux et rénaux, ainsi que d’autres problèmes. Lorsque le diagnostic est posé par échographie pendant la grossesse, il intervient souvent vers la 20e semaine ou plus tard, à un moment où le fœtus est pratiquement déjà viable. Dans ce cas, il n’est pas rare que l’on opte encore pour l’interruption de la grossesse, une décision pénible pour toutes les parties intéressées... Published ahead of print.
La grossesse a longtemps été considérée comme une période incompatible avec la vaccination compte tenu des effets adverses potentiels, tant pour la mère que pour l’enfant. L’amélioration des connaissances et très certainement le succès de la lutte contre le tétanos néonatal ont permis de reconnaître les femmes enceintes comme une population cible des campagnes d’immunisation.
La santé dentaire optimale se prépare déjà dans le ventre de la mère, et les futures mamans rencontrant des problèmes gingivaux associés à d’autres facteurs risquent un accouchement prématuré. Quant aux affections parodontales, on sait depuis de nombreuses années qu’elles peuvent être à l’origine de maladies cardiovasculaires (endocardites).
Une étude longitudinale établit un lien entre la consommation de vitamine D et E durant la grossesse et le risque d’asthme chez l’enfant.
Publication officielle de l’European Thyroid Association, les recommandations de prise en charge de l’hypothyroïdie infraclinique durant la grossesse, à la rédaction desquelles le Pr Chantal Daumerie (UCL) a largement contribué, sont disponibles en ligne.
[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Clinique et Maternité Ste-Elisabeth, Namur. 2. Service d’Obstétrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 3. Service de Cardiologie pédiatrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 4. Service de Cardiologie pédiatrique, CHC, Liège] Le syndrome de Berry est une cardiopathie complexe associant une fenêtre aorto-pulmonaire avec une origine anormale de l’artère pulmonaire droite au niveau de l’aorte ascendante et une interruption ou coarctation de l’isthme aortique (1). Il existe une trentaine de cas décrits dans la littérature, mais seulement un cas diagnostiqué en prénatal (2). Nous rapportons ici un deuxième cas de diagnostic anténatal de syndrome de Berry. Published ahead of print.
L’iode est un composant essentiel des hormones thyroïdiennes. Celles-ci ont pour rôle de réguler de nombreuses réactions physiologiques de notre métabolisme et elles participent également au développement du cerveau chez le fœtus et chez les enfants jusqu’à l’âge de 2 à 3 ans.
Les adultes nés prématurés pourraient avoir un risque cardiovasculaire plus élevé que ceux nés à terme, en raison d’un rythme cardiaque élevé, d’une augmentation de la différentielle de la pression artérielle et de la plus grande variabilité tensionnelle.
Une étude menée au Danemark n’a montré aucune augmentation du risque de foetopathie...
L'alimentation durant le développement, et donc en corollaire celle de la mère durant la grossesse, pourrait avoir une influence sur le risque de maladie cardiovasculaire ultérieur. Telle est la conclusion à laquelle ont abouti les auteurs d'une recherche menée à l'Université de Southampton.
Percentile Vol. 31 N° 1
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